Tisztelt Cím!
Erős orrsövény-ferdülésem van, és meg szeretném műttetni. A
problémám az, hogy nem tudok áttekinthető képet adni arról, hogy hol, milyen
módszerrel dolgoznak. Hallani kéthetes (hazai intézet), illetve 3-4 napos
gyógyulással (Ausztria) járó megoldásról. Aggaszt, hogy hasonló műtéten
átesettek szerint, igen nagy a pörkösödés és egyéb szövődmények esélye.
Szeretnék tanácsot kérni abban, hol lehetséges kis kockázattal és viszonylag
rövid gyógyulással járó beavatkozást végeztetni? Válaszukat köszönöm.
A fül-orr-gégész válasza
Az orrsövény-ferdülés műtétjére, a kb. 100 éve leírt és igen
hatékony műtéti módszert használjuk (submucosus septumresectio) leggyakrabban.
A műtét helyi érzéstelenítésben, vagy altatásban történik.
Az orrnyálkahártya felületi érzéstelenítése után, az
orrsövény porcának mindkét oldalára a csont-, illetve a porchártya alá
fecskendezünk érzéstelenítő oldatot, lapszerint egyenletesen eloszlatva. Ezt a
lépést általános érzéstelenítés esetén sem hagyjuk ki.
Az orrbemenettől körülbelül 1-1,5 cm-re az egyik orrfélben
ejtünk metszést, a porcról leválasztjuk a porchártyát, majd hátrébb a
csonthártyát - ugyanis ezek épségére ajánlatos vigyázni. Ezután egy kicsit
"feljebb" ejtünk a porcon is egy metszést, és így átjutva az
ellenoldali orrfél porc- és csonthártyáját is leválasztjuk. Ekkor a porclemez
már jól látható - és eltávolítjuk a középvonalból kilógó porcrészleteket, és ha
kell, az orrfenéken gyakori csontos tarajt.
A porc- és csonthártyát, és a nyálkahártyát visszafektetjük
(a korábbi ferdeséget okozó csont- és porcrészletek jelenléte nélkül). Az
orrfelekbe mindkét oldalon réteges tampont helyezünk, ezt általában egy-két nap
múlva távolítjuk el. Ha nincs vérzés, a beteg hazaengedhető, az orr
érzékenysége azonban még hetekig fennmarad. A műtét hatékonyan javítja az
orrlégzést, azonban ferde orrok esetén nem ajánlott végezni.
Septoplastica
A másik műtéti módszer, a körülbelül 50 éve ismert
orrsövény-plasztika (septoplastica), amelynek első lépései az előző műtétével
egyeznek. Tudni érdemes róla, hogy nem típusműtét, valamennyi műtét egyénre
szabott. A metszés máshol történik, mint az előző típusnál - hiszen ekkor az
orrsövény egészét kell megmozgatnunk.
A műtét során igyekszünk minél kevesebb porcot eltávolítani,
esetenként a porcot úgy alakítani, hogy az visszailleszkedjen függőleges síkba.
Képzelje csak el: amennyiben a porc homorú oldalán, egymással párhuzamos
metszéseket ejtünk, a domború oldalon megmaradó szövetek szöveti nyomása
kiegyenesíti a homorulatot. A domború oldal felől is elérhetjük a domborulat
kiegyenesedését ék keresztmetszetű, keskeny, párhuzamos porclécek
eltávolításával.
Esetenként az orrsövény porcának pótlására - megerősítésére
is szükség lehet -, ilyenkor a korábban eltávolított csont vagy
porcdarabkákból, néha (főleg korábban már operált orrokon) egyéb területekről
(pl. bordaporc) veszünk megfelelően formálható szövetet, és azt ültetjük be a
beteg orrába.
Szövődmények
Ahogyan valamennyi műtétnek, az orrsövény műtétének is
lehetnek szövődményei.
Képződhet véralvadék a nyálkahártyalemezek között, az
orrsövény később kilyukadhat (ez gyakoribb a submucosus resectio esetén -
ilyenkor a hiány peremén gyakori a pörkösödés), felléphetnek fertőzések,
szűkületek, összenövések.
Véleményem szerint az ajánlható műtéti típus, a beteg
orrának és orrsövényének állapotától függ. A 3-4 napos gyógyulás nem reális. Az
Önnek mondott ausztriai adat, inkább csak a bentfekvési időre vonatkozik. Én a
betegeimnek a műtéttől számított 6-8 hétre ígérek fájdalmatlan orrfúvást.
Forrás: webbeteg.hu
0 Megjegyzések