Hol található a sacroiliacalis ízület és mi a funkciója?
A rheumatoid
arthritis
Több százezren szenvednek az ízületi gyulladások különböző
formáinak eredményeként kialakuló folyamatos fájdalomtól és fizikai
korlátoktól. A reuma a mozgásszervi betegségek egyik legsúlyosabb formája.
Ebből következik, hogy a gerincoszlop mellett mindkét
oldalon van egy-egy sacroiliacalis ízületünk, melyet szoktak SI-nek is
rövidíteni. Ez az ízület egy viszonylag merev ízületünk, melyben az ízületet
alkotó csontvégek csak minimálisan képesek elmozdulni egymáshoz képest,
ellentétben például egy nagy kiterjedésű mozgást megengedő, helyváltoztató
mozgásban is résztvevő térdízülethez képest. Ugyanis ennek az ízületnek a fő
funkciója a medence stabilizálása, gerincoszlophoz való rögzítése. Ebben
segítséget nyújt a medence erős, kiterjedt szalagrendszere is, melyek több
irányban futva összekötik a gerincoszlopot a medencecsontokkal.
Csontvelőgyulladás
A csontvelőgyulladás kialakulásáért többnyire a szervezetben
lévő más fertőzőforrásból a véráram útján a csontba jutó kórokozók a felelősek.
A fertőzés forrása leggyakrabban egy gennyes-gyulladt fog, bőrgyulladás,
középfülgyulladás lehet.
Mi válthatja ki ennek a viszonylag védett helyen lévő
sacroiliacalis ízületeknek a gyulladását?
Sérülések, melyek a medencét érik, terhesség, mélyre hatoló
bőrfertőzések, csontvelőgyulladás, húgyuti fertőzés, valamint
szívbelhártyagyulladás, vagy intravénás kábítószerélvezet, mind-mind
fokozhatják a sacroileitisre való hajlamot. Az eddig felsorolt állapotok vagy
mechanikai úton idéznek elő gyulladást (pl. autóbaleset kapcsán a medencét ért
sérülés), vagy pedig egy fertőző gócból kiindulva a vérárammal, vagy a környező
szöveteken keresztül jutnak el a kórokozók (leggyakrabban baktériumok) az
ízületbe.
A sacroileitis autoimmun gyulladás is lehet
A Bechterew-kór és
tünetei
A Bechterew-kór a gerincet alkotó ízületeknek és a
keresztcsonti ízületnek olyan gyulladásos megbetegedése, mely hónapok, évek
alatt egyre súlyosabb tünetekhez, mozgáskorlátozottsághoz vezet. A
gerinccsigolyák közötti ízületek és szalagok fokozatosan elmeszesednek, emiatt
10-15 évvel az első tünetek felléptét követően ún. bambusznádgerinc, más néven
"botmerev gerinc" alakul ki.
A sacroileitis kialakulásának harmadik fő útja egy autoimmun
jellegű gyulladás, melynek a pontos okát sajnos nem tudjuk. Ilyen esetekben
általában az illetőnek van egy genetikai hajlama a betegségre, és ezt
valamilyen környezeti tényező, pl. vírusfertőzés előtérbe hozza. Ennek
eredményeképpen egy kontrollálatlan gyulladásos folyamat indul el, melyet a
szervezet önmagában nem képes megfékezni. Ilyen autoimmun gyulladás alakul ki a
betegségek egy bizonyos csoportjában, ahol általában nemcsak a sacroiliacalis
ízületben látunk gyulladást, hanem a gerincoszlopot alkotó többi kisízületnél
is. A gyulladás további következménye a porcfelszín, így az ízület
roncsolódása, majd későbbiekben elcsontosodása lesz. Ebbe a csoportba tartozik
a Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica, SPA) is, amely tipikus példája a
sacroileitis és a gerincoszlop egyéb képleteinek az együttes gyulladására, majd
a csontosodás miatti elmerevedésére. Emellett autoimmun sacroielitis alakulhat
ki pikkelysömörben, gyulladásos bélbetegségekben, pl. colitis ulcerosában, vagy
Crohn-betegségben, de korábbi fertőzések lezajlását követően, az ún. reaktív
arthritisben is.
Milyen panaszokkal jelentkezik egy sacroileitises beteg?
Autoimmun betegségek
Vannak olyan betegek, akik a tünetek alapján egyik
poliszisztémás (több szervet érintő) autoimmun betegségbe sem sorolhatóak be.
Ennek az az oka, hogy a főbb autoimmun betegségek bizonyos tünetei egyszerre,
egymást átfedő módon állnak fenn.
Az esetek legnagyobb részében hajnali, vagy éjszakai
derékfájdalom hívja fel a figyelmet, mely a beteget álmából is felébreszti. Ha
az ágyban mozog, pozícióját változtatja, akkor enyhülhet ez a fájdalom,
hasonlóan a reggeli merevséghez, mely szintén oldódik a felkelést követő
bemozgatással. Hőemelkedés, láz ritkán társul a gyulladáshoz, leginkább akkor,
ha fertőzéses eredetű a gyulladás. A fájdalom miatt, és később az idő
előrehaladtával jelentős merevség, kényszertartás, mozgásbeszűkülés alakulhat
ki. A beteg nem tud előrehajolni, de az oldalra hajlás is fájdalmas lehet.
Általában jól meg lehet különböztetni az idősebb korban jelentkező
derékfájástól, mely a gerinccsigolyák meszesedése, vagy porckorongbántalom
következménye.
A sacroileitis diagnosztizálása
derékfájás okai
A derékfájás a háziorvosi praxisban körülbelül az ötödik
leggyakoribb panasz. A felnőtt lakosság döntő többségében előfordul élete során
legalább egy, egy hétig tartó, az életminőséget jelentősen befolyásoló
derékfájásos epizód.
Az orvos a fájdalom jellegének és pontos helyének
kikérdezését követően, az ízület nyomásérzékenysége, majd képalkotó és
laborvizsgálatok alapján daignosztizálja a betegséget. A röntgenen már a régebb
óta fennálló gyulladásos folyamat látható csak, ilyenkor a medence felé eső
ízületi rés kirágottá válik. Korai diagnózisra az MRI vizsgálat alkalmas, mely
azonban csak bizonyos indokolt esetekben végzendő el. A laborokban általában
magasabb vérsüllyedést, és gyulladásos fehérje szintet (CRP) találunk. Ha
fertőzésre van gyanú, tenyésztést kell végezni a kórokozó felderítésére.
A sacroileitis kezelése
A kezelés is természetesen attól függ, hogy mi váltja ki a
sacroileitist. Ha azonosítottuk a megfelelő kórokozót, akkor antiobiotikumot
adunk, mely általában teljes gyógyulást eredményez. Autoimmun jellegű gyulladás
esetén pl. Bechterew kór esetén ennél jóval nehezebb dolgunk van, mert nem
tudjuk általában véglegesen meggyógyítani a gyulladást, csak átmenetileg visszaszorítani.
Ez különféle gyulladácsökkentőkkel lehetséges, mely a reumatológus
feladatkörébe tartozik.
A kezelés is természetesen attól függ, hogy mi váltja ki a sacroileitist. Ha azonosítottuk a megfelelő kórokozót, akkor antiobiotikumot adunk, mely általában teljes gyógyulást eredményez. Autoimmun jellegű gyulladás esetén pl. Bechterew kór esetén ennél jóval nehezebb dolgunk van, mert nem tudjuk általában véglegesen meggyógyítani a gyulladást, csak átmenetileg visszaszorítani. Ez különféle gyulladácsökkentőkkel lehetséges, mely a reumatológus feladatkörébe tartozik.
Forrás: webbeteg.hu
0 Megjegyzések